脊髓受損常因神經系統損傷導致膀胱功能異常,進而出現膀胱過動症,台灣泌尿科醫學會理事長暨花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇表示,膀胱能儲存和排出尿液,倚靠各種神經控制和協調,以目前醫學發展,因脊髓受損造成的膀胱過動症無法治癒,僅能倚靠藥物及其他治療,舒緩患者症狀、減少併發症發生;許多患者因症狀嚴重,無法自行解尿,僅能透過自我清潔導尿法,將尿液排淨,以維持生活品質。

脊髓損傷造成的「膀胱過動症」隨著神經損傷部位不同,分為「痙攣性」、「鬆弛性」兩大類。「痙攣性」患者膀胱容量常小於三百毫升,會有不自主排尿、尿失禁症狀,也因膀胱內壓力較高,會有尿解不乾淨、餘尿等問題;目前透過口服藥物降低壓力、放鬆肌肉,部分餘尿問題則輔以間歇性導尿緩解;「鬆弛性」則是因為較低位的神經損傷,造成膀胱肌肉失去收縮力,導致膀胱脹大、無法排尿,累積很多尿液後才會有部分尿液從尿道溢出;由於神經受損的程度不盡相同,每位患者症狀也會有所差異。

台灣尿失禁防治協會理事長暨高雄長庚醫院泌尿外科主任莊燿吉說,脊髓受損造成的「膀胱過動症」除了造成患者解尿困擾外,更會使陰部皮膚產生病變和感染,增加照顧上的困難,若無定期追蹤檢查、使用適當藥物治療,長期下來恐會引起許多併發症;包括尿液逆流造成的腎水腫、腎臟功能損傷和結石,甚至有腎臟萎縮的可能,而長期的收縮不良也會造成膀胱萎縮,儲尿功能受到影響,尿路感染甚至會造成敗血症、尿毒症,使患者的生命受到威脅。

由於病患症狀並不相同,因此治療也應根據病情來選擇,莊燿吉表示,傳統口服藥物可讓膀胱內的逼尿肌放鬆,但效果並不理想,恐使患者出現漏尿問題,而口服藥物作用在全身,易產生口乾、便秘等問題,對行動不便的脊髓損傷患者,更是一大煎熬,也因此導致部分患者私自停藥,導致併發症風險大增。

衛福部已於前年核准使用A型肉毒桿菌素注射於膀胱內,以解決病人的尿失禁問題。且於今年五月一日正式給付此種治療,「A型肉毒桿菌素」可用於治療脊髓病變引發的膀胱過動症導致尿失禁的患者,美語英語這項福音已為許多患者減輕身心靈之苦、經濟負擔。

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