關節復位、骨折兒美老師固定手術以關節鏡輔助進行,傷口小、疼痛少,也縮短恢復期,比起傳統開刀手術,患者可以少受點苦。

彰濱秀傳紀念醫院骨科部賴昆鴻醫師昨〈二十七〉日表示,一名六十五歲女性日前騎乘機車與小客車擦撞而跌倒,導致左膝腫痛,送醫急診,經X光檢查後診斷為外側第二型脛骨平台骨折,關節面除了有下陷外,也有縱向的骨折,還好患者的縱向骨折位移極小,且骨折線為非完全骨折,因此和病患及家屬討論後,決定採取關節鏡輔助下行關節復位,再以中空骨釘固定,以達最小的傷口,期盼能得到最快的復原。

賴昆鴻醫師表示,患者術後恢復得很順利,其身上僅二個半公分關節鏡入口,及二個兩公分的傷口(近端為骨釘植入傷口、遠端為復位及填充人工骨的傷口),術後兩週關節活動度已可彎曲達九十度,術後一個月可在助行器協助下開始部份負重,術後三個月即可儘靠著一支拐杖些微輔助,自行步入診間複診。

賴昆鴻醫師表示,此類脛骨平台骨折,依照傳統的治療方式,應將關節面的下陷先復位,填入移植骨或人工替代骨,再打上鋼板做固定,早期處理此類骨折,時常會面臨傷口大,術後恢復慢,需要長時間復健等問題,隨著手術技術的進步及骨材的進步,越來越趨向於小傷口的處理方式,但關節面的復位,對醫師仍然是一大挑戰。

關節面的復位,目前有三種方式可以檢視復位情況:第一種方法是透過手術中X光間接的觀察,畢竟骨骼為立體構造,重疊的部分難以確認,且儀器解析度也會影響復位品質;第二種方式可以清楚的看到關節面,但代價是打開膝關節,甚至把半月板掀開才能看到較大的關節面,這樣不僅會造成較嚴重的術後疼痛,且關節內的疤痕組織也會影響術後的活動度;第三種關節鏡下復位的方式,有著傷口小、疤痕組織少、可近距離觀察復位情形等優點,若同時發現其他關節內損傷,如半月板破裂,還可以同時進行修補,但關節鏡手術也有著困難度上升、拉長手術時間等缺點。車禍、運動摔傷、跌倒等,都是造成脛骨骨折的原因,近年來關節鏡技術已日趨成熟,惟受限於大環境的限制,尚未成為主流的手術方式,然而在骨折較輕微且位移不大的患者身上,仍不失為值得推廣的技術。

台中英文家教費用免費 toeic 線上測驗


95AEB84AA684CA02
創作者介紹
創作者 f91bt95ndd 的頭像
f91bt95ndd

英檢考試時間

f91bt95ndd 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()